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警惕肾脏囊肿误诊

时间:2016-03-25 00:00:00

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标签: 肾囊肿 内科 

导读:  最近接到不少患者咨询,发现肾脏囊肿误诊误治的情况不少见,为此撰文介绍一下肾脏囊肿的有关的问题。其实,造成肾脏囊肿的疾病很多,多数是良性的,也有少数是恶性的.其中只有少数是多囊肾。   1.孤立性肾囊肿:临床最多见,肾脏只有个别囊肿,预后最好,但病因难以确定,部分是过去曾经得过肾结石阻塞肾小盏出口造成的,一般只需观察,只有在大于10厘米或感染出血时才需要穿刺处理。注意防治肾结石,如果是结石梗阻引起的,就要查清为什么会发生结石,结石最

  最近接到不少患者咨询,发现肾脏囊肿误诊误治的情况不少见,为此撰文介绍一下肾脏囊肿的有关的问题。其实,造成肾脏囊肿的疾病很多,多数是良性的,也有少数是恶性的.其中只有少数是多囊肾。

  1.孤立性肾囊肿:临床最多见,肾脏只有个别囊肿,预后最好,但病因难以确定,部分是过去曾经得过肾结石阻塞肾小盏出口造成的,一般只需观察,只有在大于10厘米或感染出血时才需要穿刺处理。注意防治肾结石,如果是结石梗阻引起的,就要查清为什么会发生结石,结石最多见的病因是高尿酸尿症(不一定有血尿酸增高,甚至血尿酸降低)、或者高钙尿症、或者高草酸盐尿症,这些病还可以损害另一个肾脏造成肾损害,其中主要是防治高尿酸尿症,坚持每天运动,不要吃内脏、虾、蟹、芦笋、竹笋、菠菜、韭菜、西兰花、空心菜,不喝啤酒。一定要多喝水。

  2.多发性肾囊肿:临床多见,病因很多,常被误诊为多囊肾。但多发性肾囊肿一般一个肾不超过5个囊肿,这是与多囊肾的最大区别。本病需要检查明确病因,祛除病因防治进展。其中多数病因不明,一般只需观察,只有在大于10厘米或位置过于表浅易于受到外伤,或感染出血时才需要穿刺处理。尚无有效治疗药物,不要上当受骗。少数也和上面所说的孤立性肾囊肿一样,因为结石引起,这里不再繁述。

  3.先天性肾发育不良:临床上经常被误诊为多囊肾,这种误诊是不应该的,因为先天性肾发育不良多数是单侧的,尽管少数病人双肾受损,但一般以肾盂和肾盏的显著扩张为特点,这不是多囊肾的特点。

  4.多囊肾:一种先天性疾病,比前三种囊肿少见,双肾都有,每个肾脏绝对不止5个囊肿,而且囊肿绝对是大小不一,既有很大的囊肿,也有很多很小的囊肿。不以肾盂和肾盏的显著扩张为特点,这也是与上面介绍的先天性肾发育不良的显著区别。绝大多数多囊肾会在50岁以后进入肾衰竭尿毒症。目前并没有有效的治疗方法,尽管少数医生的研究结果显示低蛋白饮食和RAS系统抑制剂能减慢其发展,但缺乏充分的证据。

  5.表现为囊肿的肾肿瘤:B超和CT十分容易鉴别。如果是,则必须请肿瘤医生治疗。

  6.家族性肾单位肾痨:一种先天性疾病,但不是家族中各个都发病,少见。多数在儿童期表现出蛋白尿和低钠血症,常被误诊为慢性肾炎。B超或CT显示肾脏多发囊肿,容易和多囊肾混淆,但本病多数在少年儿童时期就会进入尿毒症,也就是说比多囊肾更严重,因为多囊肾一般在50岁以后才进入尿毒症。

  7.髓质海绵肾:一种先天性疾病,很少见,B超或CT显示肾髓质的多发囊肿,常被误诊为多囊肾。但真正有经验的B超医生很容易看出来,多数在儿童时期进入尿毒症。

  8.肾盂淋巴囊肿:较大时会压迫集合系统造成梗阻,严重者可肾衰竭,需要外科治疗。

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