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调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证90例临床研究

时间:2015-10-27 00:00:00

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标签: 儿科 小儿厌食 

导读:  摘要:目的:观察调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证的有效性。资料和方法:将180例小儿厌食症脾失健运证患儿随机分成治疗组和对照组,两组各90例,治疗组予调脾合剂口服,对照组葡萄糖酸锌口服液口服, 2 组均4周为1个疗程,1~2个疗程后统计疗效。结果:两组食欲、食量及精神状况有不同程度的改善, 治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,两者有显著性差异(P0.05)。两组患儿在身高、体重等人口学资料方面,两组对比差异无统计学意义

  摘要:目的:观察调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证的有效性。资料和方法:将180例小儿厌食症脾失健运证患儿随机分成治疗组和对照组,两组各90例,治疗组予调脾合剂口服,对照组葡萄糖酸锌口服液口服, 2 组均4周为1个疗程,1~2个疗程后统计疗效。结果:两组食欲、食量及精神状况有不同程度的改善, 治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,两者有显著性差异(P0.05)。两组患儿在身高、体重等人口学资料方面,两组对比差异无统计学意义,具有可比性。

  1.2 中医疾病证候诊断标准 符合国家中医药管理局1994 年6月颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准[2]:①长期食欲不振而无其他疾病者;②面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,无腹膨;③有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。脾失健运证诊断依据:食欲不振,厌恶进食,食而乏味,伴胸脘痞闷,嗳气泛恶,大便不调,偶尔多食后则脘腹饱胀,形体尚可,精神正常,舌淡红,苔薄白或薄腻,脉尚有力。

  1.3 疗效评价标准 参考《中医儿科病证诊断疗效标准》[2],经治疗1~2个疗程,评价疗效,其中治愈:患儿食欲正常,精神好,面色红润;好转:食欲较前好转,食量增加,精神改善;无效:食欲及症状无明显改善。

  2 临床观察方法

  2.1治疗方法 治疗组口服调脾合剂(批号:苏药制字Z04001273)组成:苍术280g,佩兰280g,陈皮128g,炙内金128g,炒山楂280g,蔗糖80g。上方按《中华人民共和国药典•一部》中口服液制剂要求,经蒸馏收取、煎煮浓缩、乙醇浸泡回收等工艺,每剂制成口服液1000ml。(250 ml/瓶)由江苏省中医院药剂科提供。用法:1~4岁儿童每次5ml,每日3次,口服;5~6岁儿童每次8ml,每日3次,口服,7~9岁儿童每次10ml,每日3次,口服;4周为1疗程。对照组口服葡萄糖酸锌口服液(批号:卫食健字2002第0538号),哈药集团三精制药股份有限公司生产,规格:10 mL/支。用法:1~4岁儿童每次1支,每日1次,口服;7~10岁儿童每次1支,每日2次,口服,4周为1疗程。服药期间嘱患儿注意调节饮食,纠正不良偏食习惯,定时进食,养成规律性的生活习惯。

  2.2 观察方法 4周为1个疗程,每个患儿观察1~2个个疗程。观察每组患儿食欲、食量及精神等改善情况。

  2.3 统计方法  记录治愈例数、好转例数、无效例数、及有效率,用Ridit分析为统计方法,进行统计分析。

  3  结果 

  治疗结果见表1

  表1 两组疗效比较                             

  组 别

  病例数

  治愈例数

  好转例数

  无效例数

  有效率(%)

  治疗组

  90

  74

  12

  4

  95.6

  对照组

  90

  46

  13

  31

  65.6

  经Ridit分析,u=4.074,提示治疗组与对照组所用治疗药物的临床治疗效果有显著差别( P< 0. 05)。治疗组疗效优于对照组。

  4  讨论

  小儿厌食为小儿时期一种较为常见的病症,其发病率有逐渐增高的趋势,在城市儿童中更为突出,现代医学认为本病与锌等微量元素缺乏有关,如王郁文等[3]调查发现厌食症的患儿锌、蛋白质的摄入不足。缺锌可使小儿唾液中磷酸酶减少,使味觉功能减退而厌食,含锌消化酶的活力降低,消化能力减弱,此外,慢性腹泻、贫血、运动不足等也是本病常见的影响因素。但西医尚缺乏较为理想的治疗方法,有待进一步深入研究。

  中医学认为,本病多因小儿脾常不足,乳食不知自节,偏食、择食,饮食无规律,或恣食肥甘厚味,日久而损伤脾胃,致脾之健运失司,或因久泄之后误治,或先天禀赋不足,脾胃素虚,总因脾之健运失司,即《灵枢. 脉度》所论之:“脾气通于口, 脾和, 则口能知五谷矣”。若脾胃失和,脾胃运化之功不健,则致厌食。患病日久,可致患儿身体瘦弱,正气不足,易感受各种病邪,变生疳证、反复呼吸道感染等疾,严重者甚至影响生长发育。

  综上所述,本病当以运脾为治疗关键。已故著名中医儿科泰斗江育仁教授针对本病病机,提出当以健脾助运, 恢复转运之机为治疗原则,曾运用儿宝冲剂,治疗脾运失健厌食症患儿178 例, 有效率为91.5% , 治疗后患儿普遍食欲增进, 食量增加, 体重增长, 其他临床症状也明显改善[4]。证实了运脾法在厌食症治疗中的良好疗效。调脾合剂为江育仁教授集几十年宝贵经验生前研制而成,为江苏省中医院院内制剂,针对本病脾失健运之病机特点而设。提出脾健贵在运不在补,运脾必用苍术。调脾合剂组方中苍术辛苦而温, 气味芳香, 其辛香开郁, 苦温燥湿, 芳香醒脾, 辛温扶阳, 能开脾气之郁, 疏脾湿之蕴, 散脾经之寒, 舒脾运之滞,为运脾要药;佩兰芳香化湿;陈皮理气助运,健脾化湿;炙内金运脾消食;炒山楂助脾健胃;蔗糖可改善药物口感。全方燥湿理气, 消食助运, 不用补益、攻伐之品。有健脾助运, 恢复转运之效,脾健则运, 脾运则健,最终达到激励小儿之食欲、消除厌食之目的。笔者采用调脾合剂对小儿厌食症脾失健运证进行治疗观察,取得了较好的效果。本次的研究结果表明,治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P

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