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多囊卵巢综合症:微创助孕手术,把坚硬的卵巢推开一扇窗

时间:2018-02-28 00:00:00

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编辑:网友整理

标签: 不孕不育 

导读:       在我的门诊,多囊卵巢综合症的患者越来越多了。一方面,是这个病的发病率真的不低,另一方面,是哪些多囊卵巢综合症的病人经过我的调治后成功怀孕,介绍而来的新患者。   多囊卵巢综合症,几乎都是以月经失调、不孕来治疗,这是一个很考验医生和患者耐心的疾病。首先,为了明确诊断,需要做一些基本检查,比如超声检查、比如相关激素水平的测定、以及胰岛素释放及糖耐量的检查。即使诊断明确了,如果是治疗不孕,在门诊用药调理的周期是3-6月,不同患

       在我的门诊,多囊卵巢综合症的患者越来越多了。一方面,是这个病的发病率真的不低,另一方面,是哪些多囊卵巢综合症的病人经过我的调治后成功怀孕,介绍而来的新患者。

  多囊卵巢综合症,几乎都是以月经失调、不孕来治疗,这是一个很考验医生和患者耐心的疾病。首先,为了明确诊断,需要做一些基本检查,比如超声检查、比如相关激素水平的测定、以及胰岛素释放及糖耐量的检查。即使诊断明确了,如果是治疗不孕,在门诊用药调理的周期是3-6月,不同患者用药的种类及方法不一样。这只是促排卵前的铺垫而已。然后是促排卵,有的患者对促排卵敏感,有的不敏感。很多妇科医生对这个病是绕着走的。即使是不孕诊治的医生,也需要经验积累和个性用药的调和。武警后勤学院附属医院妇产科胡春秀

       对于考虑同时有其他因素引起不孕的患者,或者对药物不够敏感的患者,可以考虑腹腔镜手术。所以,多囊卵巢综合症,首选的方式是药物治疗。必要时微创助孕手术。

        在我所做过的不孕患者中,合并多囊卵巢综合症,可以看到卵巢的特征:

     

       

        若不是专业的微创助孕的医生,咋一看卵巢表面光光滑滑的,大小并没有什么问题,以为就没有问题了。其实多囊卵巢综合症就出现在卵巢表面上。如果是一张脸,我们当然希望是光洁嫩滑的。但是如果卵巢光洁滑爽,就不是一件好事了。仔细看,在卵巢光亮的下面,是多囊性改变。正常卵巢由于排卵,会形成黄体和白体,表面并没有这么光滑。多囊卵巢综合症的患者,皮质坚厚,卵泡既不能优势生长,也不能顺利排出,所以出现这样的外观。

  这是我在术中摘取的典型多囊卵巢综合症的表现。当然,这位患者还合并有其他不孕因素,术中均一 一解决。

  对于这位患者,门诊是用药调理过的,但是效果并不好。所以,为了改善卵巢多囊形成的卵巢环境,也为了减轻卵巢皮质坚厚带来的排卵障碍,我们术中可以采取打孔,也可以开窗的方式。

       当我在术中开窗时,剪开卵巢皮质,往往能听到咔嚓咔嚓的声音,因为卵巢皮质很厚,剪刀剪开有时都觉得困难。可以想见,卵子要排除时遇到的巨大阻力,这样的卵巢皮质对于卵子排卵来说等同于撞向铜墙铁壁。在取出开窗后的小片卵巢皮质时,在手里捏拿,其韧性有些感觉像皮鞋的皮质。

  所以,这样的卵巢做一些细微的手术,相当于为黑暗中的卵子打开了一条通道和天窗,有利于排卵和生育。当然,开窗后的患者,我还会根据患者的妇科内分泌情况综合调理,计划怀孕时间和输卵管性不孕微创助孕手术后有些不同。

       除了药物,这也是治疗的一种途径。哪些经微创助孕后自然怀孕的多囊卵巢综合症患者,已经证明,这是一种可以推广的方式。只是适应症要把握而已。

  我是胡春秀,来自武警医学院附属医院。这篇科普是我的原创,若需转载请注明出处。我的特长是微创助孕手术治疗不孕患者,以及微创手术治疗妇科疾病。

   

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